最近話題になった以下のブログ 元ネタはこちら 全体で見たらワクチンの有効率が低くみえるけど,年齢別に分けたら効いているようにみえる 細かく年齢別に分けるともっと有効なようにみえる なぜこんなことが起きるのかといえば,年齢が高いほど重症化リスク…
ファイザー製コロナワクチン(コミナティ)の接種間隔で紛らわしい2つの違い ①他のワクチンとの間隔→2週間後(14日後)から接種可能 新型コロナワクチンとその他のワクチンは、互いに、片方のワクチンを受けてから2週間後に接種できます。 (例) 4月1日に新…
医原性のリスク:PSL≥0.5-1.0mg/kg,プリンアナログ,抗胸腺細胞グロブリン,アレムツズマブなど IgG/IgM:多くの場合役に立たない(移植前のリスク評価などで検討) アンチゲネミア(pp65抗原):カットオフ値は不明(10-20陽性細胞/200000白血球?)。HRP-…
8月に今年の最新版が出たので購入。 日本語版 サンフォード感染症治療ガイド2021(第51版) ライフサイエンス出版 Amazon 実際に買ったのはm2plusのアプリ版ではあるが… 今年の改訂内容は以下。 ■今年の特徴○多剤耐性菌治療の推奨表を新規追加○バンコマイシン…
すでに毎日のように利用している機能ではあるがJAMAにまとめが掲載されていたのでメモ たしかに,最近(しばらく前か)クリニカルクエリのページデザインも変更されていた ステップ1:クリニカルクエスチョンの絞り込み PICOフォーマット(patient, interven…
たまに遭遇する,メロペンもゾシンも薬疹で使えませんの代替案検討 通常はキノロン(シプロ)+メトロニダゾールで事足りるが,キノロンもダメな場合 嫌気性菌カバーはメトロニダゾール(もしくはクリンダマイシン)でよいが,グラム陰性桿菌カバーをどうす…
以下の記事を見かけてリンク先からメモ。 梅毒診療ガイド2018http://jssti.umin.jp/pdf/syphilis-medical_guide.pdf RPRと梅毒トレポネーマ抗体の同時測定をおおむね4週ごとに行う。その際、自動化法(*1)による測定が望ましい。また一貫して同じ検査キッ…
どちらもグラム陰性桿菌(腸内細菌科細菌)で問題になるが,まず,両者の違いについて <AmpC>染色体上のβラクタマーゼの遺伝子。Enterobacter spp,Serratia spp,Citrobacter.freundii,Morganella.morganiiなどが有する。AmpCの抑制遺伝子の変異と抗菌薬…
いろいろ調べてみてもなかなか「嚢胞感染」に絞った記述は見当たらない。 PubMedでもあまり症例報告も見当たらない(candida cyst infection)。 UpToDateでの以下の記述を参考にすると,症状+画像の改善(+培養陰性)を認めたうえで,プラスαどれだけ続け…
JCMより蘇生行為に伴う感染伝播についてのレビュー 重要な微生物ごとの感染経路・対策について:コロナ、エボラ、結核、HBV、HIV、インフルエンザ、水痘、髄膜炎菌など コロナ禍における推奨PPEの国際ガイドライン紹介 フリーアクセス:https://doi.org/10.1…
緑色レンサ球菌によるIEの一部のレジメでGMの併用が勧められている。 UpToDateには,腸球菌と同様に,レンサ球菌でもGMの高度耐性を確認することが推奨されている。 β-ラクタムとアミノグリコシドの併用療法は、シナジー効果を得るために用いられる。この方…
まず,「脱感作(desensitization)」は本来,IgEが関与する即時型アレルギーを起こした薬剤に対して行われるものです。 しかし,ニューモシスチス肺炎の治療などで用いるST合剤でしばしば認められる発熱・皮疹については,機序がよくわかっていない,とされ…
しばしばイレウスなどで話題になるbacterial translocationですが,その都度調べるはめになっているのでメモします。 まず青木マニュアル。索引から調べてもbacterial translocationの項目はありません。腹部感染症の章にも記載はありません。 レジデントの…
HIVを学ぶのに良い教材ってなかなか存在しない印象です。 もちろん,有名どころのガイドラインは目を通したいところですが,初学者が通読するのもなかなか大変なところです。 HIV感染症 治療の手引き(ブログ記載時なぜかアクセスできず)http://www.hivjp.o…
大変わかりやすい日本語の手引きがあることを知りました。 リケッチア症診療の手引き(初版) 2019年4月https://www.hosp.u-fukui.ac.jp/wp/wp-content/uploads/r-tebiki20190422.pdf 主にツツガムシ病と日本紅斑熱について,分かりやすくまとめられています…
UpToDateよりhttps://www.uptodate.com/contents/isoniazid-inh-poisoning 過剰摂取による急性中毒症状として意識変容や抑うつ(GABA欠乏) 摂取後30分-2時間以内に出現 治療:高用量のピリドキシンやベンゾジアゼピン 青木マニュアルより レジデントのため…
臨床疑問に対して調べたことや,読んだ論文・参考書などを書きます。