H29．11．小児の尿路感染症について正しいのはどれか。 a 診断には非侵襲的な方法であるバッグ尿での採取が推奨される。 b 膿尿がなければ尿路感染症は否定的できる。 c 初発時の原因菌は大腸菌が約80%を占める。 d 抗菌薬投与期間は14～21日間である。 e 膀…
H29．9．小児における抗菌薬と副作用の組み合わせで誤っているのはどれか。 （1） クロラムフェニコール・・・・・・・・・・・グレイ症候群 （2） スルファメトキサゾール・トリメトプリム・・肥厚性幽門狭窄症 （3） エリスロマイシン・・・・・・・・・・…
H30．7．14歳の女子。主訴は発疹で、外来を受診した。父親が東南アジアへ出張から帰国後、発熱と発疹が出現した。デング熱は検査で否定された。父親の発症から約2週間後患児にも発熱と発疹が出現したが、別に手指の関節痛も認めた。診察では耳介後部リンパ節…
H28．4．ESBL産生菌について正しいのはどれか。 （1） プラスミドによる耐性伝達が行われる。 （2） 市中感染症の原因菌として増加している。 （3） セファマイシン系薬耐性である。 （4） キノロン系薬における耐性率は低い。 （5） β-ラクタマーゼ阻害薬の…
H28．3. Mycoplasma pneumoniaeの耐性機序はどれか。 a efflux機構 b トポイソメラーゼ変異 c DNAジャイレース変異 d 拡張型基質特異性β-ラクタマーゼ e 23SリボソームRNAドメインV変異 正解 e マクロライドは50Sリボソームサブユニットの23S rRNAのドメイン…
H29．2．MRSAによる肺炎の治療薬として適切でないのはどれか。 a バンコマイシン b テイコプラニン c ダプトマイシン d アルベカシン e リネゾリド 正解 c 本剤は肺炎に使用しないこと。本剤は肺サーファクタントに結合し、不活性化される。 https://www.inf…
H30．1．「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン2016-2020」のヒトに関する成果指標について、誤っているのはどれか。 a 2020年の肺炎球菌のペニシリン耐性率を15％以下に低下させる。 b 2020年の緑膿菌のフルオロキノロン耐性率を25%以下に低下させる。 c 2…
プロカルシトニンは入院が必要な（≒IL-6が上昇するほどの）重症ウイルス疾患における細菌感染の信頼できる指標とはならないかもしれない インパクトのある図ではある ただし，二次感染（VAPなど）の評価目的とは無関係であること，レトロスペクティブ研究の…
R1．4．経直腸的前立腺生検後の発熱患者の血液培養から大腸菌が分離された。分離された大腸菌の薬剤感受性をディスク法で判定したところ、セフォタキシム、セフポドキシム、セフェピム、アズトレオナムに耐性で、セフメタゾール、メロペネムに感性であった。…
R1．2．緑膿菌以外にメタロ-β-ラクタマーゼ産生菌増加が懸念されている菌はどれか。2つ選べ。 a 黄色ブドウ球菌 b 大腸菌 c 腸球菌 d バクテロイデス・フラジリス e アシネトバクター属菌 正解 b、d メタロ-β-ラクタマーゼ（亜鉛-β-ラクタマーゼ） クラスB β…
H28．11. 角結膜炎の原因となるRNAウイルスはどれか。 （1） 単純ヘルペスウイルス （2） アデノウイルス （3） コクサッキーウイルス （4） エンテロウイルス （5） 麻疹ウイルス a （1）、（2）、（3） b （1）、（2）、（5） c （1）、（4）、（5） d （2…
4月27日付で以下の提言が出ていた なんとなくPDFまで見てみたら，なんだかよろしくない予感 小児感染症学会追加の影響なのかはたまたそれを利用した便乗なのか 以前にKey drugsとして選定した10薬剤に加えて、現在の診療に欠かせない抗菌薬をさらに選定して…
H28．7．RSウイルス感染症について正しいのはどれか。 （1）2歳までにほぼ全員が感染するとされている。 （2）適応を有する抗ウイルス薬がある。 （3）パリビズマブは、2歳未満のハイリスクの乳幼児すべてに適応となっている。 （4）RSウイルスワクチンが承…
H28．6．中東呼吸器症候群について、誤っているのはどれか。 a 病原体はコロナウイルスの一種である。 b 2012年春には中東で患者が発生していたことが判明している。 c 報告患者数が最も多い国はサウジアラビアである。 d リバビリンが有効である。 e 医療従…
H29．8．母親が感染していた場合、一般的に母乳栄養を禁止すべきなのはどれか。 （1） HIV （2） B型肝炎ウイルス （3） ヒトヘルペスウイルス6型 （4） サイトメガロウイルス （5） HTLV-1 a （1）、（2） b （1）、（5） c （2）、（3） d （3）、（4） e …
H30．2．1人の感染発症者が免疫をもたない人の集団の中に入った時に直接感染させる人の数（基本再生産数）が最も小さい感染症はどれか。 a 麻疹 b 風疹 c ムンプス d 水痘 e インフルエンザ 正解 e a 12-18人（空気感染） b 6-7人（飛沫感染） c 4-7人（飛沫…
中国の二次病院（市民病院）での研究（大腸菌菌血症のESBL率40.98%） ESBLのリスク因子…院内感染，胆道感染，経鼻胃管，セフェム投与歴 死亡のリスク因子…ESBL陽性，院内感染，悪性腫瘍合併 胆道感染ではESBL大腸菌に注意ということになるが，ドレナージが重…
フローチャートも含め簡潔にまとまっている HCV抗体陽性で肝臓内科（消化器内科）コンサルト…ではなく感染症内科コンサルト…となる場合もたまにあり，当然ながらある程度知っておく必要はある 最新・C型肝炎経口薬治療マニュアル 診断と治療社 Amazon
R1．8．子宮頸癌発生におけるハイリスク型ヒトパピローマ・ウイルス（HPV）はどれか。 a 6型 b 11型 c 16型 d 42型 e 43型 正解 c 16型が50％，18型が20％，31・33・45・52・58が19％を占める（UpToDate） みんなで知ろう! 新型コロナワクチンとHPVワクチン…
今年度（2022年）の専門医試験の開催概要について4月初旬に公開済 30例の受け持ち一覧と15例の病歴要約が必要 新専門医制度のあおりを受けて例年とスケジュールが異なる模様 具体的には願書締切が6/30→8/31に延期され，試験日も11～12月になる見込み 感染症…
R1．6．先天性風疹症候群について誤っているのはどれか。 a 妊娠初期の風疹ウイルスHI抗体価が16倍以下の妊婦では注意が必要である。 b 予防には妊婦へのワクチン接種が有用である。 c 主要徴候として白内障、難聴、先天性心疾患がある。 d 咽頭からのウイル…
結論としては，「Lactobacillus rhamnosus GG」では難しいということになりそうだけど，そこで話を終わらせてはいけないという話 というのも，以下のレターで， PPIや抗ヒスタミン薬，ステロイドなどのデータ不足，VAPと市中肺炎の区別，その他の感染予防介…
InoreaderでOFIDの通知が急に100件きたので何事かと思ったらID Week特集だった 珠玉のアブストラクトの中から興味のあったものをピックアップ（順不同） 1425. Revisiting β-Lactams for Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infections: Evaluation o…
目的血液培養（BC）の性能は、最適な採取方法に依存する。敗血症ガイドラインでは、どのような採取方法をすべきかは明記していないが、BCボトルを2セット用意し、各セットに好気性ボトルと嫌気性ボトルを1本ずつ入れることが推奨されている。シングルサイト…
ファイザーより，梅毒治療薬ベンザチンペニシリンG（BPG）が承認 天然型（PCG）ではなくベンザチン塩（BPG）であり，しばらくは呼称で混乱が起きそうな予感 おまけに「ステルイズ」，最初だけかもしれないがちょっと言いにくいと感じる 筋注持続製剤であり，…
【オンライン個展のお知らせ】京楽堂 個展『一攫閃菌』まだまだWEB上でもお楽しみいただけます‼️◆10/15(金)21:00〜10/31(日)23:59◆京楽堂のBOOTHサイト上にてhttps://t.co/6aUKu8OgQu会場での展示作品やグッズ等々お取り扱いいたします✨ぜひご利用下さい❣️#…
今号のJIDがワクチン特集になっている 麻疹：Measles in the 21st Century: Progress Toward Achieving and Sustaining Elimination 風疹：Rubella Eradication: Not Yet Accomplished, but Entirely Feasible 水痘：Live Attenuated Varicella Vaccine: Pre…
ダブルボードが正式に認められることになった 内科専門医を取得した者が総合診療専門医を志向することもあれば、総合診療専門医が内科専門医、更には内科のサブスペシャルティ領域専門医取得を志向することもありうる。そのような将来のキャリア形成に、適切…
腸チフスの治療は面倒：しつこい 南アジア渡航者にはワクチンが勧められる よく使われるTyphim Viは筋注1回で2-3年有効 くらいまで理解していたが，今回以下を読んでメモ マラウイ（サハラ以南アフリカ）でも流行している 子どもの負担が大きい Typhim Viは2…
まとまった報告は乏しいが症例報告は英文和文問わず散見される 第4世代抗原抗体検査は比較的鋭敏だが，タイミングによってはWBで陰性のこともある→PCRを併用する ARTがHPS（HLH）の治療になる一方で，ステロイドはHIVを悪化させる可能性がある 急性期のみな…
