血液培養は1か所からでよい？
目的
血液培養（BC）の性能は、最適な採取方法に依存する。敗血症ガイドラインでは、どのような採取方法をすべきかは明記していないが、BCボトルを2セット用意し、各セットに好気性ボトルと嫌気性ボトルを1本ずつ入れることが推奨されている。シングルサイトサンプリング（SSS）プロトコルでは、4本のボトルすべてに対して1回の静脈穿刺のみが行われる。マルチサイトサンプリング（MSS）プロトコルでは，BCボトルは2つの別々の静脈穿刺部位から採取される。本研究の目的は、SSSとMSSを比較することであった。主要な結果は、採取したBCセットの数、サンプル量、診断性能である。
方法
本研究は、サンプリングプロトコルをMSSからSSSに変更する前後で、救急部におけるBCの結果を比較したレトロスペクティブな臨床研究である。すべてのBCサンプルは、BacT/ALERT BCシステムで培養された。
結果
SSS導入前の5,248例と導入後の5,364例を解析対象とした。SSSで採取されたBCの陽性率は、MSSに比べて有意に高く、それぞれ1,049/5,364（19.56％）、932/5,248（17.76％）であった（P=0.018）。この差は、MSSでは単独のBCセット（BCボトル2本）の割合が高かったことによるものである。推奨されている4本のBCボトルを持つ患者のみを分析したところ、陽性率に差はなかった。推奨されるサンプル量が8～12mlのBCボトルの割合は、SSSの方がMSSよりも高かった（P<0.001）。
結論
サンプリングプロトコルをMSSからSSSに変更したところ、陽性率が高く、サンプル量が多く、単独のBCセットが少なくなった。SSSのこれらの利点は、今後の敗血症ガイドラインで考慮されるべきである。
言われてみればそうかなとは思うものの，やはり発想がすごいと言わざるを得ない。コンタミの影響がどうなのかにもよるが、これは今後のプラクティスが変わりうるかもしれない。
